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3M KAPS 301i
Das Datenaustauschverfahren nach § 301 SGB V lässt eine maschinelle Übernahme und Prüfung von Daten zu. Mit dem Modul 3M™ KAPS® 301i können die im elektronischen Datenaustauschverfahren gelieferten Nachrichten der Krankenhäuser in die 3M KAPS-Datenbank übernommen werden.
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Überblick
Das Datenaustauschverfahren nach § 301 SGB V lässt eine maschinelle Übernahme und Prüfung von Daten zu. Mit dem Modul 3M KAPS 301i können die im elektronischen Datenaustauschverfahren gelieferten Nachrichten der Krankenhäuser in die 3M KAPS-Datenbank übernommen werden. Mit dem gleichen Verfahren werden die entsprechenden Nachrichten an die Krankenhäuser übermittelt.
Weitere ausführliche Informationen finden Sie in unserer Produktbroschüre (PDF, 1,91 MB).
Funktionen & Eigenschaften
- Beim Einlesen der Daten mit dem Modul 3M KAPS 301i sind zahlreiche Abläufe zur Übertragung ins Leistungssystem ISKV automatisierbar. Die hierzu erforderlichen Kriterien können individuell festgelegt werden.
- Schon beim Einlesen von Aufnahme- oder Entlassungs-Sätzen können automatisch Termine für das 3M KAPS Fallmangement erzeugt werden.
- Beim Einlesen dieser Nachrichten können neben den bereits vordefinierten Prüfroutinen auch eigene, individuell erstellte Prüfregeln benutzt werden.
Ihre Vorteile
- Läuft optional im Automodus ohne Personaleinsatz
- Erkennt bereits vorhandene Nachrichten und unterdrückt identische Informationen.
- Wegfall der zusätzlichen ISKV-Funktionen in DAVZU
- Ermöglicht automatische Verarbeitung von Aufnahme- und/oder Entlassanzeigen
KAPS 301i PKV
Ihre Teilnahme am Datenaustauschverfahren in der PKV lässt sich hiermit realisieren. Mit dem Modul 3M KAPS 301i PKV können in Verbindung mit dem IDB Communication Server die im elektronischen Datenaustauschverfahren gelieferten Nachrichten der Krankenhäuser in die 3M KAPS-Datenbank übernommen werden. Mit dem gleichen Verfahren werden die entsprechenden Nachrichten an die Krankenhäuser übermittelt. Dieses Verfahren ist bereits bei unseren Kunden im zertifizierten Einsatz.
Funktionen & Eigenschaften
- Import aller Nachrichten der Krankenhäuser im EDIFACT-Format der PKV
- Beim Einlesen der Daten mit dem Modul 3M KAPS 301i sind zahlreiche Abläufe zur Übertragung ins Leistungssystem automatisierbar. Die hierzu erforderlichen Kriterien können individuell festgelegt werden.
- Schon beim Einlesen von Aufnahme- oder Entlassungs-Sätzen können automatisch Termine für das 3M KAPS Fallmangement erzeugt werden.
- Beim Einlesen dieser Nachrichten können neben den bereits vordefinierten Prüfroutinen auch eigene, individuell erstellte Prüfregeln benutzt werden.
Ihre Vorteile auf einen Blick
- Läuft optional im Automodus ohne Personaleinsatz
- Erkennt bereits vorhandene Nachrichten und unterdrückt identische Informationen.
- Wegfall der zusätzlichen manuellen Datenerfassung
- Ermöglicht automatische Verarbeitung von Aufnahme- und/oder Entlassanzeigen
IDB Communication Server für PKV
Die gesetzliche Nachrichtenkommunikation ist ein hochautomatisiertes Verfahren, welches bei optimaler Einbindung nur einen geringen, manuellen Aufwand erforderlich macht. Die Nachrichtendateien sind mit gesetzlich vorgeschriebenen Verfahren verschlüsselt. Weiter sind die kommunizierten Nachrichtendateien mit einer elektronischen Unterschrift versehen, um die Manipulation der Dateiinhalte auszuschließen. Hieraus erwächst die Notwendigkeit, dass die Kommunikationspartner ihre öffentlichen Schlüssel austauschen. Dieser Austausch ist in internationalen Standardverfahren definiert und wird aus Gründen der Vereinfachung, ähnlich wie bei einer DAV, über Zentralstellen abgewickelt. Dieses sind die Trust-Center, denen die Aufgabe der Verwaltung von öffentlichen Sicherheitsschlüsseln für einen bestimmten Kommunikationskreis zufällt. Die Trustcenter nehmen nicht an der eigentlichen Nachrichtenkommunikation teil und können auch keine Datenpakete entschlüsseln. Sie verwalten lediglich eine Datei für die Kommunikationspartner, in der sämtliche, öffentliche Partnerschlüssel eines Kommunikationskreises enthalten sind.
Ziel und Ansatz des IDB Communication Servers (IDB-CS) ist zum einen die fachlich vollständige Abbildung aller Anforderungen im Rahmen der Kommunikation. Zum anderen soll der IDB-CS die Abrechnungssysteme von den spezifischen Problemen der Nachrichtenkommunikation abschotten.
Funktionen & Eigenschaften
- Kommunikationssystem zum bidirektionalen Austausch von Nachrichten mit der DAV des PKV-Verbandes
- EDIFACT-Konverter mit dem Daten von einem privaten Format (dem der jeweiligen PKV) in ein EDI-Standardformat (und umgekehrt) überführt werden können.
- Verschlüsselungssystem: In den Umsetzungsrichtlinien der Kommunikation ist ein verbindliches Verfahren zur Verschlüsselung der Nachrichten aus Datenschutzgründen beschrieben. In diesem Verfahren werden zwei verschiedene Verschlüsselungssysteme benutzt, DES und RSA, die beide im IDB Communication Server (IDB-CS) abgebildet sind.
- Vorprüfsoftware: Die Vorprüfung wird von jedem Kostenträger automatisch bei der Verarbeitung der Eingangsnachrichten auf Ebene der Datenpakete ausgeführt. Wird ein Konflikt der Daten mit den Vorprüfregeln festgestellt, wird ein definiertes Fehlerverfahren eingeleitet. Die Vorprüfung wird in den Ablauf der täglichen Verarbeitung voll integriert und arbeitet vollautomatisch. Zusätzlich dazu kann die Vorprüfung auch über die Pflegeoberfläche der Nachrichten im Fallbezug manuell ausgelöst werden, um die Suche und Behebung von Fehlern zu unterstützen.
Ihre Vorteile auf einen Blick
- Sämtliche Systemaktivitäten werden nachvollziehbar protokolliert. Protokollinformationen und Fehlerhinweise können auch als Datei an verbundene Systeme weitergeleitet werden.
- Die Abarbeitung der Services und Funktionsblöcke wird vollständig von der IDB Communication Server (IDB-CS)-Terminplanung kontrolliert und gesteuert.
- Der IDB Communication Server (IDB-CS) kontrolliert den Ablauf der Services und Funktionsblöcke, protokolliert und leitet Reaktionen auf Konflikte ein.
- Die Nachrichtenkommunikation wird inklusive der Veränderung von Dateninhalten vollständig protokolliert. Ältere Datenbestände (z.B. abgeschlossene Abrechnungen) können zur Entlastung des Systems aus der Datenbank entfernt und extern archiviert werden.
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