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Die neue Prüfverfahrensvereinbarung nach § 275 Abs. 1c SGB V gem. § 17c Abs. 2 KHG ist eine neue und große Herausforderung für alle Krankenhäuser und Psychiatrien. Neben den neuen Prüfarten, sieht das Verfahren einige Fristen vor, die unbedingt zu beachten sind. Diese bergen große Risiken, aber auch Chancen für alle Einrichtungen.


Workflow

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Die wichtigsten Änderungen durch die neue Prüfverfahrensvereinbarung nach § 275 Abs. 1c SGB V gem. § 17c Abs. 2 KHG

  • Neue Prüfarten (Vorverfahren, Falldialog, Prüfung im Krankenhaus) müssen gelebt werden
  • Einige Fristen bergen große Risiken und können bei nicht Beachtung dazu führen, dass der strittige Betrag unwiderruflich zu Gunsten der Kostenträger gestrichen wird
  • Mögliche Chancen werden vergeben, wenn die für die Kostenträger bzw. MDK relevanten Fristen nicht überwacht werden

Konsequenzen für Krankenhäuser und Psychiatrien

  • Risiko der Rechnungskürzung durch Versäumnis von Fristen
  • Höherer Bearbeitungsaufwand aufgrund neuer Vorgaben
  • Chancen werden vergeben, wenn Fristen der Krankenkassen/MDK nicht überwacht werden
  • Höherer Personalaufwand aufgrund tendenziell höherer Prüfquote (Vorverfahren, Falldialog)

3M MDK-Management unterstützt Sie!

  • Gestaltung des Workflows nach eigenen Vorgaben
  • Einbindung aller beteiligen Berufsgruppen möglich: Medizincontrolling, Abrechnung, Finanzen, Archiv, Ärzte etc.
  • Konzentration auf das Wesentliche: Termine und Wiedervorlagen werden von der Software überwacht
  • Kritischer Pfad (z.B. Unterlagenversand) wird unabhängig vom Workflow überwacht. Der Benutzer wird rechtzeitig informiert

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